看看是什么引起的?足部已有坏死,什么原因呢?HIV+皮疹褐色,稍痒,HIV+
2018年5月1号到2018年6.26,我们鄂东医疗集团市中医医院感染科收治了近5百例手足口病的患者,其中手足口病重症的患者和以往的手足口病重症相比具有如下的特点:患者的皮疹很少见;大多是高烧39°以上,难以退烧;小孩精神状态差;多有嗜睡;肌力稍有下降;病原还是EV71;患者的血象还是不高;多有心肌细胞受损,或者肝细胞受损。治疗上早期应用甲强龙、免疫球蛋白、甘露醇治疗有效,护理上应该加以重视血糖、血压、体温、神志等监测非常有必要!
经常关注网络的人们可能看到,我们发现现在的传染性疾病好像是越来越多了,而且好像是病毒性的疾病越来越多,比如艾滋病、埃博拉、黄热病、H5N1、H1N1、H7N9......前段时间香港流感流行还死了不少人,非洲的艾滋病一直在流行,严重威胁当地老百姓的生活质量。 在医学上,我们面对一些病毒性疾病治疗上还是没有什么非常特效的治疗方法,除了我们常规的打疫苗预防疾病外,所以我们作为常人应该注意下什么? 说到这,我们就要谈到免疫力----就是我们常说的抵抗力,它与我们的营养状态、心理状态、生活环境等等有关。其中首先要谈的就是营养状态----它与我们的身体状态如有没有慢性疾病(慢性胃病营养不良的、糖尿病、甲亢‘恶液质’等)有关,那我们怎么样才能提高免疫力呢?除了积极的治疗慢性疾病外,这里面重要的是蛋白质的摄入,它要求我们经常注意蛋白质的摄入,你可以经常喝蛋白质粉、蒸鸡蛋、瘦肉、鱼肉等,当然还要注重维生素的补充,特别是蛋白质代谢方面有着不可替代作用的B族维生素的摄取,还有一点非常重要的是----我们还要加强微量元素的摄入,如Cu、I、Zn、Mg、Mn、Se等等。因为微量元素在免疫调节等方面有着不可替代的作用,我们可以看到那些不注重这方面的人是很容易生病的,而且生病后不容易恢复----恢复的很慢!而那些经常注意补充的人则不容易患病,即使患上了也是恢复的很快的哟! 还有我们有必要的保持好的心理状态----乐观,乐观的心态是可以提高我们的免疫力状态的。养成好的生活习惯、规律生活----比如你可以经常锻炼身体,最好锻炼的地方是在含氧量比较丰富的绿色森林/或者是空气流通比较好的地方。说到生活习惯中我要强调的就是我们不可以乱吃药----特别是一些人发烧咳嗽是习惯吃什么消炎药---抗生素,这个习惯一点要改,起码应该好好在用药前咨询专业的感染科专家!本文系黄新造医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前,在我国治疗丙肝的方法目前主要有一种,一种是聚乙二醇干扰素合并利巴韦林,疗程持续一年左右。但是近一半的患者不耐受干扰素,会出现骨髓抑制和溶血、肾脏损害、精神异常等副作用,而适用干扰素的患者也仅有60%左右能被治愈。但是,在国际上还有另一种方法治疗丙肝,那就是是口服小分子化合物抗病毒药物,疗程仅12周左右,治愈率通常可达90%以上,且适用干扰素不耐受人群,在欧美已成为主流治疗方法。但这一领域一直是被国际药业巨头垄断价格,非常昂贵。以美国吉利德公司的药物为例,其在美国的售价为84000美元一疗程,相当于每天1000美元,一个疗程总价折合人民币约50万元。国内尚无小分子抗病毒药物上市,临床采用的依然是聚乙二醇合并利巴韦林的疗法。然而这一局面即将被打破,最近由国家“千人计划”特聘专家吴劲梓博士带领团队研发的系列小分子抗病毒药物,成功入选国家十三五“重大新药创制”科技专项,并被国家食品药品监督管理总局纳入优先审评程序。吴劲梓博士研究的该药物II期临床试验数据显示:针对占到我国丙肝患者总数56.8%的基因1b型丙肝患者,12周治愈率达到100%,有效性和安全性不亚于国际药企巨头的同类产品。国产小分子抗病毒药物的的早日上市,不仅能满足中国丙肝治疗领域对创新药物的迫切需求,为中国丙肝患者提供更佳的、可负担的治疗选择,还将打破国外产品在技术、市场和价格上的垄断,使国产药物参与全球市场的竞争。这是一个值得期待的消息!
现在人们的认识程度已经知道了艾滋病的危害,可以说大家的水平也是很高了,按道理应该可以正确的认识这个疾病了,但是,我作为一个在临床工作了22年的老医生却看到了很多艾滋病人的纠结在以下问题!第一个问题--我得了艾滋病是不是马上就要死掉了???这个问题其实是很老的问题,在这里我以一个在传染病专业中工作多年的副主任医师、鄂东医疗集团市中医医院感染科主任、黄石地区艾滋病防治专家的身份与经历告诉广大的患者---患有艾滋病,不是说你就马上挂了,事实上只要你认真的按照医生的医嘱执行,检查用药、定期复查,那么你的寿命几乎和正常人是一样的!这个没有丝毫的问题!至于为什么有的人一发现就很快挂了呢?那是他们发现的比较晚,发现之时伴有严重的机会性感染了或多器官衰竭,无法治愈。第二个问题---我患有这个病是不是很脏,我就不是个人???就医生而言,没有认为艾滋病患上了就表明那个人很脏!我们不可以因为一个病去否定一个人,每个人都有自己的优点和缺点!我们要辩证的看待自己,除非你是那种自己明知道通过高危行为会感染很多传染病的--你还要坚持那样去做--那是自作自受---那是叫做作贱自己!感染了HIV的携带者和健康者没有什么大区别--只是一个人带毒一个没有带毒而已,你和他们一样的可以很好的生活工作学习。第三个问题---我肯定不可以结婚生子,享受天伦之乐了!?其实艾滋病毒携带者在知情同意的基础上和健康者或者也是感染者结婚肯定是可以生一个健康的孩子(当然应该是在专业的医学的干预下才可以达到,这个阻断技术很成熟,没有丝毫问题,阻断几率可达95%以上),当然,艾滋病毒携带者结婚确实是个问题,关键就是很多常人不容易接受这样的携带艾滋病毒的人做伴侣,所以,携带者应该有更多的耐心等待那个接受你的人出现,同时只有你本人做的更出色、更优秀才有可能吸引那个你的他/她。正像别人说的那样---你若像鲜花一样灿烂芬芳,何愁招不来蜜蜂蝴蝶和小芳???本文系黄新造医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,临床中也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似感冒的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中含有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人在临床上称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,但是很多人看到这样的描述后就很生硬的认为只要有上述的症状就是一定感染了艾滋病毒,殊不知,他这样的认为是非常的错误!!!因为有很多的呼吸道的病毒如EB、柯莎奇病毒、甲型流感病毒、风疹病毒等等,都有可能会引起上述症状,而且大家一定要明白临床上诊断一个人是不是患有艾滋病毒感染是个很严格的程序的,不是随便猜猜的!临床上诊断艾滋病毒感染----一是要有高危的行为,而且肯定经过初筛阳性、确认实验阳性----这样才可以下诊断的!!!本文系黄新造医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Zika病毒,又称为寨卡病毒,是一种由蚊子传播的病毒,主要在巴西各地区蔓延.由此病毒引起的疾病就称为寨卡热,被感染后的常见征状包括发烧、疹子、关节疼痛、肌肉疼痛、头痛和结膜炎(红眼),其病情通常较温和,征状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。寨卡病毒是由蚊子传播的Zika病毒迅速蔓延,该病毒可能导致婴儿患上“小头症”。因此孕妇应该尽量避免去该病毒存在的疫区。寨卡病毒最早于1940年代在非洲被发现,此后也传播到东南亚、太平洋岛国和美洲地区。由于传播该病毒的伊蚊在全世界都可以找到,病毒的爆发很可能会传播到更多国家。而在一个星期之前,各国传染病专家已因相同原因发布旅行警报,建议孕妇推迟前往巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉和波多黎各。目前对此病没有药物预防,只能对症处理治疗。本文系黄新造医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尽管我们国家不断加强艾滋病的防控,但是结果很遗憾。2014年,全国共报告甲类传染病发病27例,死亡3人(均为鼠疫死亡病例)。报告发病率为0.002/10万,死亡率为0.0002/10万,较2013年报告发病率下降48.72%,报告死亡率上升100%。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外,其他共报告发病3075945例,死亡16056人。报告发病率为226.98/10万,死亡率为1.18/10万,较2013年报告发病率上升0.52%,报告死亡率下降1.58%。报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙类传染病报告发病总数的90.40%,报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感,占乙类传染病报告死亡总数的98.24%。报告发病率为125.31/10万,报告死亡率为0.93/10万,与2013年相比,报告发病率下降1.05%,报告死亡率上升2.96%,报告发病率上升的病种为艾滋病和梅毒,下降的病种为淋病、乙型肝炎和丙型肝炎。 2013年与2012年相比,2013年甲乙类传染病中的肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播传染病报告发病率分别下降7.84%、3.31%和6.89%,报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙类传染病报告发病总数的93.26%,报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热,占乙类传染病报告死亡总数的98.09%。 与2012年相比血源及性传播传染病中淋病、艾滋病和丙型肝炎报告发病率有所上升,乙型肝炎和梅毒报告发病率下降; 看到上述情况,我们每个从事传染病专业的医师们都应该思考!这是为什么一直在升高啊?是不是我们哪里出了什么问题呢?如我们的防控方面没有到位?遗漏哪个重要的、我们没有发现的环节呢?除了我们现在发现的学生以及老年人感染率增加外,还有没有我们没有发现的隐蔽的形式呢?这真是值得我们深思!!!
手足口病的重症病例早期识别要点EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型:(一)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。(二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。(三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。(四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。(五)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。(六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查及核磁共振。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。